Aseguradoras: inflan costos en clínicas privadas

El precio de un paracetamol puede ser hasta 30 vecwes más elevado en un hospital privado que en una farmacia local, y es común que a un paciente con seguro de gastos médicos se le receten varios medicamentos cuando solo uno es necesario, como por ejemplo un antibiótico.

Recientemente, en México han surgido intermediarios que gestionan reclamaciones de seguros de gastos médicos mayores, inflando los procedimientos incesesarios, lo que resulta en cobros excesivos a las aseguradoras.

Ante estos abusos, la falta de transpariencia en los costos de los hospitales privados y los casos de fraude que afectan a la población asegurada en México, la industria está impulsando la creación de un organismo regulador independiente de las aseguradoras, encargado de supervisar y regular los servicios médicos, según reveló Gerardo de la Garza, presidente nacional de la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros y Fianzas (AMASFAC).

En los últimos meses, se ha intestificado el conflicto entre clínicas y grupos hospitalarios versus aseguradoras en el sector de la salud privada. Esta disputa se debe a la presencia de fraudes, como la invención de enfermedades, la facturación de tratamientos, estudios o análisis médicos innesesarios, lo cual constituye un delito penal. Mientras tanto, los hospitales privados imponen sus propias reglas y realizan cobros excesivos.

Durante el Congreso AMASFAC 2024, De la Garza señaló que los fraudes y el aumento de costos están provocando incrementos desproporcionados en la cobertura de salud. La población con seguros privadod contribuye significativamente a aliviar la carga del sistema de salud público.

Es responsabilidad de las autoridades y del sector combatir este tipo de fraudes, ya que perjudican la penetración y comprensión del seguro en México, que actualmente representa apenas el 3% del PIB.

Fuente: La Jornada

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